消化性溃疡的营养治疗

      消化性溃疡是指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，是消化系统常见的慢性病之一，其形成和发展与胃酸：胃蛋白酶的消化作用有密切关系。膳食治疗溃疡病，是综合治疗不可缺少的重要措施之一，尤其是对预防和防治并发症、促进溃疡面愈合均有重要意义。   

      一、营养与溃疡的关系    
      (一)饮食习惯和饮食成分：

      饮食不规律可破坏胃分泌的节律，削弱胃粘膜正常的屏障作用。进食高纤维、高蛋白质、低精细碳水化合物等溃疡病发病率低，因为高纤维饮食在口腔中被充分咀嚼而刺激唾液分泌，对胃粘膜起保护作用。

      但消化性溃疡也发生在某些高纤维饮食中，这可能与饮食过度粗糙，造成胃粘膜损伤，或食入过多的香料(如大蒜、辣椒等)有关。粗糙、过冷、过热的食物、浓茶、咖啡或饮食中某些食物，均可诱发溃疡病，如经常吃泡菜，可引起严重的胃炎或溃疡。

      (二)吸烟和酗酒：

      吸烟能使胃粘膜血管收缩造成其营养缺乏，香烟内的尼古丁能使幽门括约肌松弛，造成胆汁向胃内反流，反流人胃内的胆汁能刺激胃窦部G细胞释放促胃液素，使胃酸增多。

      酒精分解产生的乙醛，对胃粘膜有直接的损害作用，加上酒精能消耗大量的能量，造成胃粘膜营养障碍而削弱其屏障机制容易导致溃疡。

      二、膳食治疗原则 
      胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同，但膳食治疗原则基本相同，最终目的是促进溃疡愈合，并防止复发。    
      (一) 保证充足的热能供给，足量的蛋白质及适量的脂肪。

      (二) 少量多餐，定时定量每天5～7餐，每餐量不多。

      (三) 注意烹调方法，避免机械性和化学性刺激过强的食物。

      (四) 选择营养价值高，细软易消化的食物。

      (五) 充足的维生素，尽量少盐。

      三、溃疡病营养分期治疗    
      溃疡病病情轻重不一，通常营养治疗可按病情轻重不同分为三个阶段， 即I Ⅱ Ⅲ 期，以下介绍各期营养治疗。 
      (一)溃疡病I期营养治疗 适用于溃疡病急性发作或出血刚停止，可进流质膳食，每天6~7餐。每天2次牛奶，不习惯牛奶或腹部胀气者可加米汤稀释。其他可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜间隔，并选用无刺激性及易消化流体食物。

      (二)溃疡病Ⅱ期营养治疗 无消化道出血，自觉症状明显减轻，食欲尚可者宜进浓流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥、碎烂面条等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养以免发生营养不良，影响溃疡面愈合；禁食含渣较多食物。

      (三)溃疡病Ⅲ期营养治疗 适用于病情稳定，溃疡基本愈合并逐渐康复的患者。膳食以细软易消化的半流质或软食为主。每天5~6餐，可食用粥、面条、面片、小馄饨、小笼包，清蒸鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀、仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。避免过咸。

      四、食物的选择应注意    
      1、机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、韭菜、竹笋及干果类等。

      2、化学性刺激增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、酒、浓肉汤等。

      3、禁忌易产酸食物，如薯类、土豆、过甜点心及糖醋食品等；

      4、易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；

      5、避免生冷食物，如冷饮、冰淇淋、凉拌菜等。

      6、不能进食过热的食物，以免损害消化道表层上皮，一般摄入食物为45℃左右；

      7、避免坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠等；

      8、避免强烈的调味品，如胡椒粉、咖啡、咖喱粉、芥末、辣椒油等。