糖尿病视网膜病变知识

      糖尿病视网膜病变（Diabetic  Retinopathy，以下简称DR）是糖尿病的常见并发症，也是四大致盲眼病之一，其发病率和致盲率呈逐年上升趋势。DR的发生和进展与多种因素有关，早期诊断并积极治疗以防止或延缓其进展至关重要，使病人提高对预防DR的自我防护意识，向有利于健康的方向发展，提高生活质量。

      DR的自我监测

      血糖的监测以监测空腹及餐后2h血糖最为重要。尿糖监测现在常用的方法是尿糖试纸法，此法简便、准确、携带方便。每年要做尿白蛋白测定，出现阳性往往提示已发生了不可逆的肾脏损害，查白蛋白可及早发现微量蛋白尿，可告诉患者早期警惕肾病。

      注意防治并发症，严格控制高血压，糖尿病合并高血压患者易发生视网膜病变。谨防低血糖反应，特别是餐前、睡前以及用药后。如出现有饥饿、头晕、软弱、心悸、出汗、脉速等症状时需要进食一些糖水；出现惊厥、昏迷、癫痫等症状时需要静脉注入50%葡萄糖20～40ml。

      定期检查眼底，每年应常规进行眼科检查，发现视网膜、玻璃体有病理改变，要及时治疗，防止出血，改善微循环。

      调整饮食是治疗DR的必要措施之一，主要原则是适当限制每日碳水化合物的摄取量。轻症患者可酌情吃些含糖量少的水果，如梨、草莓、杨梅、枇杷、菠萝等，而不宜吃苹果、香蕉。

      注意生活规律化，避免熬夜及长时间的近距离用眼，注意人卫生及环境卫生，注意休息，适当运动，保护皮肤清洁，避免感冒。饮食得当，适当运动并按时服用降糖药物，防止低血糖的发生，是降低DR及防盲的重要环节。积极戒烟，吸烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病视网膜病变发生。

　  预防是糖尿病视网膜病变最主要的一环，从患糖尿病开始就要定期检查眼底，至少每年要检查一次眼底，以便及早发现病变和治疗。

      DR的治疗手段包括：

      药物治疗：选用抗血小板凝集的药物，如阿斯匹林，潘生丁。有眼底出血时，可用安络血、芦丁、安妥碘等。也可用中药益气养阴，活血化淤来治疗。

      激光治疗：用于增殖型视网膜病变。适时采用激光治疗，可以保护患者视力。

      手术治疗：当眼内玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离时，可行玻璃体切割术，清除眼内积血，将牵拉的视网膜松解复位。