肝胆外科完成首例腹腔镜巨脾切除+断流术
2014-10-21 09:52原 创
患者覃某来院检查诊断后确诊患有慢性丙肝、肝炎后肝硬化、门脉高压症、脾大并脾功能亢进,手术指征明确。但患者住院后查血小板54*10^9/L,且既往有上消化道出血病史,手术风险大,但患者及家属有强烈手术意愿,经过与患者及家属充分沟通,其能接受手术风险。针对这种情况,肝胆外科精心进行术前准备,借鉴国内数家大的医疗中心经验,反复论证,认为选择全腹腔镜下行巨脾切除+断流术是最佳手术方案。肝胆外科此前虽然没有做过该类型的手术,但有过上百例开腹手术的经验,且有腹腔镜下进行血管分离、结扎、缝扎的技术储备,科内一致认为完成该手术是有信心的。
10月14日,在麻醉科及手术室的配合下,肝胆外科组织了强大的手术团队,仅手术组医生就先后有8人次上台,护理组4人,肝胆外科主任宋新更是全程指导。手术开始后,按计划有条不紊地进行,打开胃结肠韧带、切断脾胃韧带、分出结扎脾动脉、游离脾脏、逐一处理脾门处脾蒂的二、三级分支血管、取出脾标本、离断贲门周围血管。当处理完最后一支食道下曲张血管时,所有人提着的心才最终放下,手术取得圆满成功,术前术中最担心的大出血没有出现,整个手术过程中患者出血很少,术前患者为105g/L,术后为126g/L(术中采取了脾血回输技术)。术后患者恢复顺利,手术后第2天开始下床活动,第3天肛门恢复排气,第4天开始进汤水……
该例手术的成功开展,使得肝胆外科治疗门脉高压症有了新的手段,标志着肝胆外科腹腔镜技术上了一个新的台阶,已迈进省内先进行列。