肝胆外科的微创时代——肝胆外科完成一例腹腔镜解剖性右半肝手术

      患者许某某，于11月22日因体检发现右肝占位2天入院，入院后完善相关检查，腹部彩超提示：右肝后叶不均质回声区，范围68*60mm，腹部增强CT提示：肝右叶第8段低密度肿块，范围76*61mm，血管瘤可能性大，入院诊断考虑为：右肝占位，良性肿瘤可能性大。患者手术指征存在，患者及家属要求手术治疗。

      因该肿瘤直径较大，术前不完全排除恶性可能，且临近第二肝门，故手术决策上，术前科室讨论意见为右半肝切除术，术前在与患者及家属沟通过程中，患者女儿通过网上咨询了解，要求选择腹腔镜微创手术。腹腔镜右半肝切除术目前是高难度大型手术，在国内外大的肝胆外科中心成功实施都仅仅短短几年时间，省内能开展该类型手术的医疗机构寥寥无几。

      肝胆外科可主任宋新再次组织术前科内讨论，充分评估腹腔镜右半肝切除的可行性与安全性，最后科内一致同意实施该手术，理由是：肝胆外科每年有近百例的解剖性肝切除术，包括半肝切除、肝叶切除及肝段切除术，储备了丰富的开腹肝切除技术；到目前为止，已经积累了数十例腹腔镜不规则肝切除术及解剖性左肝外叶切除术的经验，在半年前，已成功实施湘西地区第一例腹腔镜左半肝切除术。

      在医院的支持下，术前与患者及家属充分沟通后，决定选择腹腔镜手术方案，做好手术规划与手术预案，组织科内精兵强将，于11月26日在全麻下实施手术。

      手术自上午9:25开始，17:05顺利切下标本，晚20:20结束手术，手术顺利，术中生命体征平稳，术中未输血，术后患者直接回病房治疗。

      在医疗组周密治疗和护理组精心护理下，患者术后恢复过程顺利，11月28日拔除腹腔引流管，11月30日停用抗生素，12月1日复查腹部增强CT，肝断面无肝组织缺血坏死，肝断面周围亦无包裹性积液，术后复查肝功能正常，无发热，无胆汁漏。12月8日，患者痊愈拆线出院。

      肝胆外科首例腹腔镜解剖性右半肝切除术的成功实施，缩短医院在肝脏外科领域微创水平与国内、省内先进水平的差距，在提倡精准医学的今天，肝脏外科工作迈进了腹腔镜微创时代。