心胸外科成功救治一危重心脏瓣膜疾病患者

      4月5日，心胸外科成功为一危重心脏瓣膜疾病患者施行了二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术+三尖瓣成形术。

      该患者10余年前曾诊断患有“风湿性心脏病”,因经济原因未及时治疗，导致病情反复，并进行性加重，心脏呈全心扩大，处于心功能Ⅳ级。入院后完善相关检查，心脏彩超提示重度二尖瓣、主动脉瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣反流，心脏扩大；胸片提示全心扩大，心胸比达0.9(正常人为0.45-0.5)。正常人的心脏只有本人拳头大小，而该患者的心脏体积相当于正常人心脏的7-8倍，换句话说即在她不到50公斤的瘦小身躯内，却有着一颗大如“牛心”的心脏。严重的瓣膜病变和巨大的心脏使患者双肺和支气管、胸廓受压，并引起心功能不全，不能下床，不能平卧休息，下肢水肿，完全丧失劳动能力，属于高危重症病人，随时有猝死可能。虽然患者具备手术条件，但手术风险极大，病人易出现心脏停跳、心衰、大出血、肺部感染等并发症。

      手术前心胸外科积极给予相关治疗改善患者心功能，在院领导及医务科的支持下，组织全院会诊，讨论手术风险，制定手术方案，做好术后并发症应急预案。于4月5日在手术室、麻醉科的积极配合下，采用静脉复合麻醉、气管插管、低温体外循环，完成了二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术+三尖瓣成形术。

      术后，患者返回心胸外科重症监护室继续接受治疗，为了对病情做到及时观察到位，及时处理到位。心胸外科特别安排了特护和特医，全天守候。术后第五天患者心功能趋于平稳，脱离了呼吸机。术后两周，患者病情稳定，转出了重症监护室，这时候，心胸外科全体医护人员悬着的心才落了地。

      心脏与胸廓比例高达0.9的巨大心脏，目前在国内外均属罕见，该手术的成功也标志着心胸外科对危重心脏瓣膜疾病的整体救治水平又跨上了一个新的台阶。