肝胆外科完成湘西地区首例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术

      患者龙某某，因无痛性进行性黄疸于4月11日以“黄疸查因”收住感染科，入院后完善腹部增强CT等影像学检查，发现胰头区占位，经肝胆外科会诊后，以“梗阻性黄疸：胰头占位”于4月18日转入肝胆外科进一步治疗。

      肝胆外科主任宋新主任医师组织了科内手术前讨论，诊断上，为胰头钩突囊性占位，恶性变可能大；治疗上，大家同意行根治性胰头十二指肠切除术；在手术方式上，治疗组提出想尝试腹腔镜下完成切除手术，理由是患者一般情况较好，术前评估手术耐受力良好，腹腔镜下胰十二指肠切除术（即LPD）在国内外已经被证实为一种安全、可行的微创手术，虽然实施LPD技术难度大、操作复杂，但肝胆外科有较丰富的开腹胰十二指肠切除手术经验，而且已经对实施LPD进行了大量的前期技术储备，所以有信心、也有能力完成该手术。最终该手术方案得到宋新主任及科室的支持，通过与患者及家属进行沟通，同样获得患方的理解与配合。

      通过完善手术前相关准备，于4月25日实施手术治疗，9:50 手术开始，手术过程很顺利，18:25 完成全腹腔镜下标本的完整切除。因为担心手术时间过长，影响患者术后恢复，临时决定，消化道的重建采取开放法完成。21:40 手术完成，22:35 患者麻醉复苏成功，安返病房，术中生命体征平稳，没有输血。

宋新主任在术后指出，“能够在8个小时左右完成首例全腹腔镜下胰头十二指肠标本的完整切除，已经取得了成功，在2012年湖南省完成首例LPD，手术历时29小时。”

      肝胆外科首例腹腔镜辅助下胰头十二指肠切除术的顺利实施，是我院腹腔镜微创外科发展的又一个里程碑。