神经外科使用精准微创技术成功完成脊柱椎管内肿瘤切除术

      近日，神经外科成功使用精准微创技术完成一例L1哑铃状神经鞘瘤切除术，肿瘤大小约2*2CM。

      患者入院前腰腿痛明显，行走困难，严重影响日常生活。入院后，神经外科采用精准理念，在核磁共振室密切配合下运用MRI定位技术，对肿瘤进行了精准定位。神经外科主任黄纯海博士亲自确立手术方案，并在术前进行了周密的手术论证和术前讨论。6月30日，由黄纯海主刀，在周桂林、万一副主任医师，毛辉、向庭进住院医师密切配合下进行了手术。手术充分运用微创理念，切口长度仅有4CM，并采用半椎板开窗，骨窗仅有1.5CM大小，使用显微镜对肿瘤进行了完整切除。术后患者症状完全缓解，术后三天患者已能正常下床活动，术后第九天患者已痊愈出院。

      椎管内肿瘤是中枢神经系统较常见的肿瘤，手术全切除是治疗脊髓外硬脊膜下肿瘤唯一有效方法，特别是哑铃状肿瘤，手术难度极大，传统的手术方法造成脊椎后柱大部分破坏，很容易引起椎关节不稳定，影响了整个脊柱的稳定性，远期可导致脊柱后突畸形造成脊柱功能障碍。长期以来，椎管内肿瘤的手术治疗，在神经外科往往侧重于瘤体的切除而忽视了脊柱稳定性保证或重建，尤其是后路全椎板切除对脊柱稳定性的影响。而在骨科通常会采用内固定技术加强脊柱稳定性，这往往又加重了患者的经济负担，并且影响了脊柱的活动度，会严重影响到患者的生活质量。

      随着我院神经外科医师对微创理念的进一步认识，以最小的手术创伤获得最好的手术疗效是每个神经外科医生所追求的目标，尤其是术后脊柱的稳定性是必须关注的重点。神经外科采用半椎板开窗镜下微创切除椎管内肿瘤，术后对脊柱的稳定性几乎无影响，有着很好的疗效效果。在显微镜下操作，具有视野清晰，解剖层次分明，对脊髓牵拉、侵扰小等优点。由于切口小，骨窗小，术后肌肉仔细止血后可不放引流管，由于对脊柱稳定性影响非常小，不需要使用内固定，患者卧床时间短，恢复快，远期疗效好，最大程度的减少了患者的经济负担。

      神经外科使用精准微创技术成功完成脊柱椎管内肿瘤切除术，为湘西州及四省市边区脊柱脊髓肿瘤患者带来了福音，同时也标志着神经外科神经脊柱脊髓亚专业方向做出了历史性的跨越，在湘西州脊柱脊髓神经外科领域具有划时代的意义。