肝胆外科为一77岁老人进行肝脓肿根治性切除
2016-07-29 10:28原 创
患者彭某某，77岁，于7月1日因反复右上腹胀痛2月，加重伴发热10余天入院，并以“腹痛查因”收住内科，入院后予以抗炎、输液治疗，3天后患者体温回落至正常，但腹痛无明显缓解，于7月7日转入肝胆外科进一步治疗。
患者转科后诊断为：1、左肝占位，考虑慢性脓肿可能性大，肿瘤待排；2、右下腹囊样病变，性质待定；3、高血压病；4、营养不良（患者因腹痛原因，已多日未进食，加上体态娇小，身高137cm，体重仅26kg）。
肝胆外科主任宋新主任医师组织了科内讨论，患者医疗小组主张手术治疗，理由是：1、左肝实性病变，虽然目前考虑慢性脓肿的可能性大，但现尚不能排除肝脏恶性肿瘤的可能；2、慢性肝脓肿，亦是外科手术的指征；3、右下腹囊样病变，性质亦未明确，亦有手术探查的指征；4、患者已正规抗炎治疗超过2周，虽然体温已回落至正常，但腹痛未明显缓解，可以认为保守治疗疗效不佳。宋新主任反复权衡后，同意了治疗组的意见，认为可以考虑手术，并指出，术前一定要营养支持，纠正低蛋白状态。
将治疗决策告知患者家属后，患者家属接受了治疗方案，并开始进入手术前准备阶段，积极锻炼肺功能，肠内外营养支持，进行体能锻炼等。
7月12日，肝胆外科完成术前准备，组织科内精兵强将，在全麻下为患者实施剖腹探查术。上午9:50手术开始，手术探查后，实施了胆囊切除+左半肝切除+回盲部肿物切除术，15:00手术结束，手术进行很顺利，术中患者生命体征平稳，术中失血量估计在200ml左右，术中未输血，术后为安全起见，带气管插管转入外科监护病房治疗。