心内一科完成四例冠脉左主干病变PCI

      近日，心内一科独立完成4例冠脉左主干病变PCI。心内一科近收治的这4名患者在活动或休息时均发作心绞痛，经强化药物治疗效果欠佳，考虑不稳定型心绞痛（高危组）极易诱发为心肌梗死。经科内医生讨论，应做急诊冠脉造影术，根据冠脉造影情况，以便制定一步治疗策略。造影结果出来后，4名患者均为左主干病变，其中3例为左主干尾部前分叉病变，1例为左主干开口病变，其狭窄程度相当严重。

      心内一科医务人员告知家属首选冠脉搭桥手术，但家属不同意开胸冠脉搭桥，要求支架术。术中医生经反复讨论，认为该手术难度及猝死风险大，有可能发生急性左主干或边支闭塞，甚至出现心衰、猝死等可能，若不做支架随时发生心梗、猝死可能性也存在。经与家属反复沟通，将手术利弊反复告知家属，表示理解同意手术。术中，经球囊扩张并安装支架，术后造影左主干及前降支、回旋支开口均无残余狭窄，血流恢复正常，手术顺利，患者安返病房。术后再经强化抗栓、抗凝、调脂、减轻心肌耗氧量等综合措施，康复出院。

      对左主干开口及左主干尾部真性分叉病变，属于冠状动脉介入治疗手术中操作复杂、难度较大的手术之一，风险极高。既往属于冠脉介入治疗禁忌症。随着介入支架材料的改进，以及介入医生技术水平的提高，原属于禁忌部位，现可选择介入支架治疗，避免了外科开胸手术；由于手术部位高风险，要求手术医生操作快、定位准确等，以往均需请上级医院教授完成此类手术。目前，心内一科在科主任朱灿、科副主任彭学军、田鑫的带领下，每年完成冠脉介入治疗近300余例，熟练掌握常规部位及风险低的介入方法。这次由心内一科石宏勋、陈伟副主任医师、阳志勇主治医师独立完成如此高难度手术，标志着心内一科在冠脉介入治疗方面达到省内先进水平。