心内一科成功抢救一急性广泛前壁心肌梗死并急性左心衰及心源性休

      2月9日，心内一科收治一青年女性，其因咳嗽、胸闷、胸痛7天，在当地医院诊治，由于出现休克，病情危重，于转入心内一科。经心电图、心脏坏死标记物及外院胸部CT等相关检查，入院诊断考虑：1、急性广泛前壁心肌梗死？重症心肌炎？2、重症肺炎3、休克查因：心源性休克？感染性休克？

      转入心内一科后，患者病情逐渐加重，入院后不到6小时出现急性左心衰表现，吐粉红色泡沫痰，心跳150次/分，大剂量升压药物维持不了血压。科内医积极组织讨论，认为目前该患者重点表现心衰及休克，应积极行主动脉球囊反搏(IABP)提升血压、改善心衰。植入IABP后并做急诊冠脉造影，冠脉造影结果提示前降支99%狭窄并见大量血栓，血流慢，进一步证实为急性广泛前壁心肌梗死而导致的急性左心衰、心源性休克。通过抽栓并植入一枚支架，血管狭窄消失，血流通畅，手术顺利。术后持续用IABP 7天，心衰症状及体征逐渐缓解，但血压一直用升压药维持并连续使用23天，目前各项指标恢复正常，住院25天康复出院。

      急性心肌梗死，尤其是急性广泛前壁心肌梗死出现并发症，如急性左心衰、心源性休克等，病情极其危重，既往单纯用药物治疗死亡率极其高，高达90%以上。随着冠脉介入治疗的成熟，通过介入及IABP辅助泵治疗明显降低死亡率，心内一科去年成功做急诊冠脉介入治疗78例。

      对于急性心肌梗死患者而言，时间就是心肌，时间就是生命，应尽早开通梗死血管，可以明显降低死亡率，极大地改善患者预后，提高患者生活质量。