分级诊疗 胸痛双向转诊效果明显

      根据上级精神，为了以病种落实分级诊疗制度项目工作部署，湘西州基层县级医院医护人员于4月10日在我院正式启动“胸痛诊疗培训”以后，及时建立了湘西州“基层胸痛双向转诊群”微信群，以此搭建了全州心血管医务人员保持紧密联系的信息平台。基层医院遇到疑难危重病例可以得到我院心内科专家在微信群上的指导，基层医院不能处理的病例也可在微信群里与心内科专家联系及时转院，让患者得到及时有效的救治。

      基层县级医院的主要骨干医生根据在我院所学的急性心肌梗死规范化救治的流程，经过大家3个月的努力，6个县级医院及部分乡镇卫生院共转入我院心内一科41例急性心肌梗死患者，年龄在43—83岁之间，除2例未做介入手术外，其余均做选择性冠状动脉造影+急诊冠状动脉介入治疗（CAG+PCI）术，手术成功率100%，并康复出院。

      对急性心肌梗死患者，发病急，死亡率高，治疗原则是尽早开通闭塞血管进行血运重建，挽救濒死心肌。急性心肌梗死患者发病3小时内静脉溶栓几乎与PCI无明显差别，但发病超过3小时以上，PCI疗效明显优于静脉溶栓。因此，对急性心肌梗死而言，时间就是心肌，时间就是生命。但目前溶栓药物理论上说开通闭塞血管有效率只有50-90%，即使血管开通了，绝大部分患者有严重狭窄或者合并有血栓，仍有再闭塞可能。因此，无论溶栓成功与否，应及时转诊至有条件做PCI医院进行CAG评估，必要时做PCI治疗，特别是对急性心肌梗死合并心源性休克、心力衰竭患者急诊PCI作为首选。只有开通闭塞血管，对改善患者心功能、改善患者预后、降低患者死亡率，提高患者生存率有极大帮助。

      州医院心内科“胸痛双向转诊”的成立，并通过“基层胸痛双向转诊群”微信群平台，发挥绿色通道的作用，配合心内科急诊PCI技术的运用，是湘西地区人民的福音，是急性心肌梗死患者康复的保障，也是州医院医务人员努力奋斗的结果。